Prostatite calcolitica

La prostatite calcolitica è accompagnata da aumento della minzione, dolore sordo e doloroso nell'addome inferiore e nel perineo, disfunzione erettile, presenza di sangue nel liquido seminale e prostatorrea. La prostatite calcolitica può essere diagnosticata utilizzando un esame digitale della prostata, un'ecografia della prostata, un'urografia e un esame di laboratorio. La terapia conservativa della prostatite calcolitica viene effettuata con l'ausilio di farmaci, fitoterapia e fisioterapia; Se queste misure sono inefficaci, è indicata la distruzione dei calcoli con un laser a bassa intensità o la rimozione chirurgica.

informazioni generali

La prostatite calcolitica è una forma di prostatite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli (prostatoliti). La prostatite calcolitica è la complicanza più comune di un processo infiammatorio a lungo termine nella ghiandola prostatica, con cui devono occuparsi gli specialisti nel campo dell'urologia e dell'andrologia. Durante l'esame ecografico preventivo, i calcoli alla prostata vengono rilevati nell'8, 4% degli uomini di varie età. Il primo picco d'età nell'incidenza della prostatite calcolosa si verifica tra i 30-39 anni ed è dovuto ad un aumento dei casi di prostatite cronica causata da malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi, gonorrea, ureaplasmosi, micoplasmosi, ecc. ). Negli uomini di età compresa tra 40 e 59 anni, la prostatite calcolosa, di regola, si sviluppa sullo sfondo dell'adenoma prostatico e nei pazienti di età superiore ai 60 anni è associata a un declino della funzione sessuale.

Cause della prostatite calcolitica

A seconda della causa della formazione, i calcoli prostatici possono essere veri (primari) o falsi (secondari). I calcoli primari si formano inizialmente direttamente negli acini e nei dotti della ghiandola, i calcoli secondari migrano nella prostata dalle vie urinarie superiori (reni, vescica o uretra) se il paziente soffre di urolitiasi.

Lo sviluppo della prostatite calcolosa è causato da cambiamenti congestizi e infiammatori nella ghiandola prostatica. Lo svuotamento compromesso delle ghiandole prostatiche è causato dall'IPB, dall'irregolarità o dalla mancanza di attività sessuale e da uno stile di vita sedentario. In questo contesto, l'aggiunta di un'infezione lenta del tratto genito-urinario porta all'ostruzione dei dotti prostatici e ad un cambiamento nella natura della secrezione prostatica. A loro volta, i calcoli prostatici favoriscono anche il processo infiammatorio cronico e il ristagno delle secrezioni nella prostata.

Oltre al ristagno e ai fenomeni infiammatori, il reflusso uretro-prostatico gioca un ruolo importante nello sviluppo della prostatite calcolosa - il reflusso patologico di una piccola quantità di urina dall'uretra nei dotti prostatici durante la minzione. Allo stesso tempo, i sali contenuti nelle urine cristallizzano, si addensano e, col tempo, si trasformano in calcoli. Le cause del reflusso uretro-prostatico possono essere stenosi uretrali, traumi dell'uretra, atonia della prostata e del tubercolo seminale, precedente resezione transuretrale della prostata, ecc.

Il nucleo morfologico dei calcoli prostatici sono i corpi amiloidi e l'epitelio desquamato, che vengono gradualmente "ricoperti" di fosfato e sali calcarei. I calcoli prostatici si trovano negli acini (lobuli) cisticamente dilatati o nei dotti escretori. I prostatoliti sono di colore giallastro, di forma sferica e di dimensioni variabili (in media da 2, 5 a 4 mm); possono essere singoli o multipli. In termini di composizione chimica, i calcoli della prostata sono identici ai calcoli della vescica. Con la prostatite calcolitica, si formano più spesso calcoli di ossalato, fosfato e urato.

Sintomi della prostatite calcolitica

Le manifestazioni cliniche della prostatite calcolitica generalmente assomigliano al decorso dell'infiammazione cronica della prostata. Il sintomo principale nella clinica della prostatite calcolosa è il dolore. Il dolore è sordo, doloroso in natura; localizzato nel perineo, nello scroto, sopra il pube, l'osso sacro o il coccige. L'esacerbazione degli attacchi dolorosi può essere associata a defecazione, rapporti sessuali, attività fisica, seduta prolungata su una superficie dura, camminata prolungata o guida su strade sconnesse. La prostatite calcolitica è accompagnata da minzione frequente, talvolta da ritenzione urinaria completa; ematuria, prostatorrea (perdita di secrezioni prostatiche), emospermia. Caratterizzato da diminuzione della libido, erezione debole, eiaculazione ridotta ed eiaculazione dolorosa.

I calcoli prostatici endogeni possono rimanere a lungo nella ghiandola prostatica senza sintomi. Tuttavia, un lungo decorso di infiammazione cronica e associata prostatite calcolosa può portare alla formazione di un ascesso prostatico, allo sviluppo di vescicolite, atrofia e sclerosi del tessuto ghiandolare.

Diagnosi di prostatite calcolosa

Per stabilire una diagnosi di prostatite calcolosa, sono necessari una consultazione con un urologo (andrologo), una valutazione dei reclami esistenti e un esame fisico e strumentale del paziente. Quando si esegue un esame digitale rettale della prostata, la palpazione determina la superficie grumosa dei calcoli e una sorta di crepitio. Utilizzando l'ecografia transrettale della ghiandola prostatica, i calcoli vengono rilevati sotto forma di formazioni iperecogene con una chiara traccia acustica; la loro ubicazione, quantità, dimensione e struttura vengono chiarite. A volte per rilevare i prostatoliti vengono utilizzate l'urografia, la TC e la risonanza magnetica della prostata. I calcoli esogeni vengono diagnosticati mediante pielografia, cistografia e uretrografia.

L'esame strumentale di un paziente con prostatite calcolosa è completato dalla diagnostica di laboratorio: esame delle secrezioni prostatiche, coltura batteriologica delle secrezioni uretrali e delle urine, esame PCR dei raschiati per infezioni trasmesse sessualmente, analisi biochimica del sangue e delle urine, determinazione del livello della prostata -antigene specifico, biochimica dello sperma, coltura dell'eiaculato, ecc.

Quando si esegue un esame, la prostatite calcolosa viene differenziata dall'adenoma prostatico, dalla tubercolosi e dal cancro alla prostata, dalla prostatite cronica batterica e abatterica. Nella prostatite calcolitica non associata ad adenoma prostatico, il volume della ghiandola prostatica e il livello del PSA rimangono normali.

Trattamento della prostatite calcolitica

I calcoli non complicati in combinazione con l'infiammazione cronica della ghiandola prostatica richiedono una terapia antinfiammatoria conservativa. Il trattamento della prostatite calcolitica comprende terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori non steroidei, fitoterapia, procedure fisioterapeutiche (terapia magnetica, terapia ad ultrasuoni, elettroforesi). Negli ultimi anni, il laser a bassa intensità è stato utilizzato con successo per distruggere in modo non invasivo i calcoli della prostata. Il massaggio prostatico per i pazienti con prostatite calcolosa è strettamente controindicato.

Il trattamento chirurgico della prostatite calcolosa è solitamente richiesto nel caso di un decorso complicato della malattia, in combinazione con l'adenoma prostatico. Quando si forma un ascesso prostatico, l'ascesso viene aperto e, insieme al deflusso del pus, si nota anche il passaggio dei calcoli. A volte i calcoli esogeni mobili possono essere spinti strumentalmente nella vescica e sottoposti a litotrissia. La rimozione di calcoli fissi di grandi dimensioni viene effettuata durante il processo di sezione perineale o sovrapubica. Quando la calcolosi della prostatite è combinata con l'IPB, il metodo ottimale di trattamento chirurgico è l'adenomectomia, la TUR della prostata, la prostatectomia.

Trattamento della prostatite calcolitica

La prostatite calcolitica è un'infiammazione della ghiandola prostatica, complicata dalla formazione di calcoli. Questo tipo di prostatite è una conseguenza dell'infiammazione cronica a lungo termine della prostata. La malattia è accompagnata da minzione frequente, dolore doloroso e fastidioso nell'addome inferiore e nel perineo, disfunzione erettile e presenza di inclusioni di sangue nell'eiaculato.

Cause di questa malattia

La calcolosi è una forma di prostatite cronica caratterizzata dalla formazione di calcoli. La malattia è spesso una complicazione di un processo infiammatorio a lungo termine nella prostata. Sullo sfondo dell'infiammazione cronica, sotto l'influenza di fattori interni ed esterni negativi, ristagna la secrezione, che col tempo si cristallizza e si trasforma in pietre.

Oltre alla congestione e ai fenomeni infiammatori, il reflusso uretro-prostatico, caratterizzato dal reflusso patologico di una piccola quantità di urina dall'uretra nei dotti della prostata durante la minzione, gioca un ruolo importante nello sviluppo della prostatite calcolitica. I sali contenuti nelle urine cristallizzano gradualmente e col tempo si trasformano in pietre dense. Cause comuni di reflusso urteroprostatico:

• lesioni uretrali;
• atonia della ghiandola prostatica e del tubercolo seminale;
• precedenti interventi chirurgici e procedure invasive.

Altre patologie che aumentano il rischio di formazione di calcoli nella prostata:

• vene varicose della piccola pelvi;
• disordini metabolici dovuti a patologie sistemiche;

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della prostatite calcolitica:

• uno stile di vita inattivo che contribuisce allo sviluppo di processi stagnanti negli organi pelvici;
• vita sessuale irregolare;
• abuso di alcol, fumo;
• uso incontrollato di alcuni gruppi di farmaci;
• danno alla prostata durante procedure chirurgiche, cateterizzazione a lungo termine.

Tipi di calcoli nella prostatite calcolitica

A seconda del numero di pietre, ci sono singole e multiple. A seconda delle cause sottostanti, i calcoli alla prostata sono:

• VERO. Si formano direttamente negli acini e nei dotti della ghiandola.
• Falso. Migrano verso la prostata dalle vie urinarie superiori: reni, vescica, uretra.

La formazione dei calcoli nella ghiandola prostatica è identica nella composizione ai calcoli della vescica. Con la prostatite calcolosa, si formano più spesso i seguenti tipi di calcoli:

Sintomi della malattia

I sintomi della prostatite calcolosa assomigliano al decorso di un processo infiammatorio cronico. Il sintomo principale nel quadro clinico della malattia è il dolore, la cui natura può essere dolorosa e noiosa. Localizzazione del dolore: osso sacro o coccige.

Un attacco doloroso peggiora durante la defecazione, i rapporti sessuali, l'attività fisica, la seduta prolungata su una superficie dura e la camminata prolungata.

Altri sintomi di patologia:

• minzione frequente o ritenzione urinaria completa;
• ematuria e presenza di inclusioni di sangue nell'eiaculato;
• prostatorrea – perdita di secrezioni prostatiche;
• diminuzione della libido, disfunzione erettile, eiaculazione dolorosa;
• disturbi neurologici: irritabilità, aumento dell'affaticamento, insonnia.

Se avverti uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti fissare un appuntamento con un urologo il prima possibile. La mancanza di un trattamento adeguato e il lungo decorso della prostatite calcolotica cronica sono carichi di conseguenze gravi, talvolta pericolose per la vita:

• atrofia e sclerosi dei tessuti ghiandolari;
• ascesso prostatico.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessaria una consultazione con un urologo-andrologo. Durante l'esame iniziale, lo specialista ascolta attentamente i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi e pone ulteriori domande che aiuteranno a determinare le cause della prostatite e i fattori di rischio.

Successivamente, il medico esegue un esame rettale della prostata, che comporta la palpazione della ghiandola attraverso il retto. La tecnica consente di valutare le dimensioni, la forma, la struttura della ghiandola, rilevare i calcoli, determinare il processo infiammatorio aumentando le dimensioni e il dolore durante la pressione. Per confermare la diagnosi sono prescritti ulteriori metodi di laboratorio e strumentali.

Diagnostica di laboratorio

Una serie di ulteriori test di laboratorio utilizzati per diagnosticare la prostatite calcolosa:

• Coltura delle secrezioni della prostata. Un importante metodo informativo per identificare i microrganismi patogeni e diagnosticare il processo infiammatorio nella ghiandola prostatica.
• Coltura delle urine. Consente di rilevare un'infezione patogena nelle urine e di determinarne il tipo e la concentrazione. La coltura viene eseguita per chiarire la diagnosi se si sospetta un'infiammazione della ghiandola prostatica.
• Studio PCR dei raschiati. Consente di rilevare le infezioni trasmesse sessualmente e identificare l'agente patogeno.
• Analisi del PSA. Consente di escludere il cancro alla prostata, che spesso si verifica sullo sfondo della prostatite.
• Analisi clinica generale del sangue e delle urine. È prescritto per identificare processi infiammatori nascosti nelle vie urinarie e disturbi ai reni.
• Spermogramma. Analisi dell'eiaculato per escludere o confermare l'infertilità.

Diagnostica strumentale

Metodi strumentali utilizzati per diagnosticare la patologia:

Ecografia della prostata. Consente di rilevare le pietre, chiarirne la posizione, la quantità, la dimensione, la struttura. Gli ultrasuoni aiuteranno anche a differenziare l'infiammazione della prostata da altre malattie accompagnate da sintomi simili.

Urografia dell'indagine. Un metodo a raggi X con miglioramento del contrasto, che consente di rilevare i calcoli prostatici, la loro dimensione e posizione.

TC o RM della prostata. Consente la scansione strato per strato della ghiandola prostatica e dei tessuti circostanti. Utilizzando immagini TC o MRI, il medico può studiare in dettaglio la struttura della prostata, rilevare focolai patologici, valutarne la posizione, le dimensioni e la relazione con i tessuti circostanti.

Trattamento della prostatite calcolitica

Se la malattia non è complicata e le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti, il trattamento della prostatite calcolitica viene effettuato in regime ambulatoriale. Se la malattia è accompagnata da complicanze, combinate con l'adenoma prostatico, è necessario il ricovero in ospedale del paziente.

Trattamento conservativo

Gli obiettivi principali della terapia conservativa sono l'eliminazione dei sintomi patologici. Per questo, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica, che prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici. Distruggi l'infezione, ferma l'infiammazione. Il tipo di farmaco, il dosaggio e la durata del corso per ciascun paziente sono determinati individualmente.
• Antifiammatori non steroidei. Arrestano il processo infiammatorio e aiutano ad eliminare i sintomi patologici: dolore, gonfiore.
• Antispastici. Allevia gli spasmi muscolari e allevia il dolore.
• Bloccanti alfa adrenergici. Facilitare il processo di minzione.
• Complessi vitaminico-minerali, immunomodulatori. Rafforzare il sistema immunitario e favorire una pronta guarigione.

Come complemento alla terapia farmacologica complessa, i medici prescrivono spesso procedure fisioterapeutiche che consentono:

• eliminare i processi stagnanti;
• attivare la rigenerazione dei tessuti.
• I metodi più efficaci di fisioterapia per la prostatite calcolosa:
• terapia ad ultrasuoni, terapia con onde d'urto.

Il trattamento efficace della prostatite calcolotica è garantito dai cambiamenti dello stile di vita. Per prevenire le ricadute, si consiglia di includere l'attività fisica, soprattutto se il lavoro costringe a condurre uno stile di vita sedentario. Un'attività fisica moderata migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, elimina la congestione e rafforza l'immunità locale.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene effettuato in caso di decorso complicato della malattia e combinazione con iperplasia prostatica. Quando si forma un ascesso, il chirurgo apre l'ascesso. Insieme al deflusso del pus, si osserva spesso il passaggio di calcoli. I grandi calcoli fissi vengono rimossi durante la sezione perineale o sovrapubica. Quando la prostatite calcolitica è combinata con l'iperplasia prostatica benigna, il metodo ottimale di trattamento chirurgico è la resezione transuretrale della prostata.

Prostatite calcolotica cronica

Con il termine prostatite calcolitica si definisce la patologia della ghiandola prostatica, nella quale si formano calcoli nei suoi tubuli. Questa malattia è caratterizzata da un'erezione ridotta del pene e da dolore nella zona inguinale.

Cause e meccanismo di sviluppo della prostatite calcolosa

Un processo infiammatorio prolungato o una congestione nei tubuli prostatici porta all'accumulo di secrezioni e muco al loro interno. Su questi accumuli si depositano i batteri e i sali di calcio precipitano. Il muco col tempo diventa più denso e si trasforma in piccoli sassi simili a sabbia. Si uniscono e formano dei sassolini.

Esistono diversi fattori predisponenti per lo sviluppo della prostatite calcolosa:

• Infezioni croniche a trasmissione sessuale (MST)
• decorso prolungato del processo infettivo con infiammazione dei dotti e dei tessuti della prostata;
• congestione della prostata, che è principalmente associata alla vita sessuale irregolare di un uomo;
• reflusso uretro-prostatico - riflusso patologico di un piccolo volume di urina nella prostata;
• predisposizione genetica – presenza di parenti con prostatite calcolitica.

La conoscenza delle cause dello sviluppo dei calcoli nella ghiandola prostatica è necessaria per una terapia eziologica adeguata e di alta qualità, che aiuta a prevenire il nuovo sviluppo della prostatite calcolosa.

Sintomi della prostatite calcolitica

I sintomi della prostatite calcolitica si sviluppano per un lungo periodo di tempo e un uomo potrebbe non prestare loro attenzione. Il quadro clinico della malattia può includere sintomi come dolore sordo e doloroso nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro, nel perineo e nel pube.

Il dolore può iniziare o intensificarsi dopo la defecazione, i rapporti sessuali, l'attività fisica intensa e altri fattori provocatori. Si notano disturbi disurici: frequente bisogno di andare in bagno, minzione dolorosa o difficile, bruciore nell'uretra e nel basso addome e talvolta si verifica ritenzione urinaria a causa di ostruzioni sotto forma di calcoli.

I pazienti sperimentano prostatorrea - secrezione involontaria della ghiandola prostatica durante il riposo o durante lo sforzo fisico, tensione durante i movimenti intestinali o la minzione. Potrebbe esserci sangue nelle urine e nello sperma.

Quasi sempre, sullo sfondo di un'infiammazione persistente con formazione di calcoli, si sviluppano disfunzioni sessuali: erezione indebolita, eiaculazione precoce, diminuzione della libido.

I principali segni di prostatite calcolitica includono:

• disfunzione erettile;
• dolore nella zona inguinale, che può essere di natura spasmodica e parossistica;
• durante l'eiaculazione – indica un danno ai vasi dei tubuli prostatici a causa degli spigoli vivi delle pietre;
• eiaculazione precoce e dolorosa.

Tali sintomi portano ad una diminuzione del desiderio sessuale.

Spesso gli uomini attribuiscono questo al fattore età, credendo erroneamente che tali disfunzioni sessuali non scompariranno. A volte iniziano l'automedicazione utilizzando vari farmaci stimolanti l'erezione (inibitori della PDE-5).

Questo approccio è molto pericoloso, poiché può aggravare il corso del processo patologico e portare allo sviluppo di complicanze.

La prostatite è un processo patologico infiammatorio nella ghiandola prostatica di un uomo. Nella maggior parte dei casi, è causato da un'infezione, che porta gradualmente a un decorso cronico a lungo termine della malattia e allo sviluppo di complicanze.

Il trattamento della prostatite calcolitica è complesso

• antibiotici,
• farmaci antinfiammatori,
• enzimi
• farmaci immunitari
• fitoterapia,
• procedure fisioterapeutiche.

Agenti antibattericiprescritto come parte del trattamento etiotropico. La loro assunzione è necessaria per sopprimere l'attività dell'agente eziologico del processo infettivo-infiammatorio. Può trattarsi sia di flora microbica non specifica (streptococchi, stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli, Proteus), sia di patogeni specifici di infezioni urogenitali - gonococchi, clamidia, ureaplasma, trichomonas, ecc.

La scelta degli antibiotici può essere basata sui risultati di uno studio colturale delle secrezioni prostatiche e sulla determinazione della sensibilità del patogeno microbico ai farmaci. A volte gli antibiotici vengono prescritti empiricamente sulla base dell’efficacia antimicrobica dei farmaci scientificamente provata. La selezione degli antibiotici, la determinazione della dose e la durata del loro utilizzo possono essere effettuati esclusivamente dal medico curante, poiché il loro uso incontrollato può portare a gravi complicazioni e aggravare il decorso della malattia di base.

Se i tessuti della ghiandola prostatica sono parassitati dalla flora microbica poliassociata (batterici, microrganismi virali, protozoi), il regime terapeutico etiotropico consisterà in un complesso di diversi farmaci che agiscono in un certo spettro antimicrobico.

Per stimolare le difese immunitarie dell'organismoe la sua resistenza alle infezioni, vengono prescritti farmaci immunomodulatori: Immunomax, Panavir, Interferone e suoi derivati. Per migliorare l'effetto antimicrobico dei farmaci etiotropici, insieme a loro vengono prescritti agenti enzimatici: longidasi, chemotripsina. Facilitano il rilascio di sostanze antibiotiche attive nei tessuti interessati, hanno un effetto analgesico indiretto e hanno un effetto antinfiammatorio e rigenerante.

La sindrome del dolore è alleviatautilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei. Insieme alla terapia antibiotica, vengono prescritti probiotici per prevenire lo sviluppo della disbiosi intestinale. Per proteggere il parenchima epatico dagli effetti tossici dei farmaci antibatterici e migliorarne lo stato funzionale, vengono prescritti epaprotettori. Dopo che i fenomeni infiammatori acuti si sono attenuati, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche: trattamento laser, terapia magnetica, fangoterapia, galvanizzazione, elettroforesi medicinale, terapia riflessogena, trattamento hardware, ecc.

Ciò migliora i processi metabolici, la microcircolazione, il drenaggio linfatico e il trofismo del tessuto prostatico, stimola il ripristino del suo stato funzionale e aiuta a risolvere i processi infiammatori. Per distruggere le pietre viene utilizzato un laser a bassa frequenza. Frantuma i calcoli e consente la fuoriuscita di piccoli calcoli dai tubuli. In caso di complicazioni sotto forma di adenoma o ascesso prostatico (una cavità limitata piena di pus), viene eseguito l'intervento chirurgico.

Si tratta della rimozione di parte della ghiandola prostatica (resezione). Per evitare ciò, ai primi segni di patologia, che si esprimono nella disfunzione erettile, è necessario consultare un medico. L'automedicazione o l'ignorare il problema porta sempre al successivo sviluppo di complicanze.